Юмекс - таблетки

Инструкция по использованию В организме существует два типа митохондриальных моно- аминооксидазных ферментов, МАО-А и МАО-В. Субстрат этих ферментов различный. МАО-А расщепляет главным образом серотонин, норэпинефрин и эпинефрин, тогда как МАО-В расщепляет преимущественно фенилэтиламин. Расщепление допамина осуществляется обоими фермента- ми. Оба фермента распределяются в организме неравно- ценно: МАО-В находят преимущественно в мозге. Юмекс избирательно и необратимо ингибирует МАО-В. Более того, этот ингибитор работает достаточно хорошо на уровне нервных окончаний и поэтому оказывает ингибиторный эффект в пресинаптических допаминовых рецепторах.

Снижение количества дофаминэргических невронов в „полосатой субстанции нигра" является патологической основой болезни Паркинсона. Ингибируя МАО-В, Юмекс увеличивает уровень допамина, и, вместе с леводопой, обеспечивает его высокую концен- трацию в области „полосатой субстанции нигра". Юмекс повьшает эффект леводопы, таким образом снижается необходимая доза леводопы, уменьшается латентный период для развития плодотворного эффекта, продле- вается продолжительность действия. Так как предлагаем- ые дозы не ингибируют метаболизм других моноаминоокси- даз, исключаются гипертензивные реакции в течение лечения (так называемый „эффект сыра").

Болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие, тип Альцгеймера (SDAT) это специфические идиопатические дегенеративные процессы, в развитии которых фунгамен- тальную роль играет снижение активности холинергиче- ских систем и возрастание активности ингибиторов моноа- минооксидазы (МАО) в корковой и подкорковой системах. Все больше и больше данных, подтверждающих основную и регулирующую роль катехоламинергической системы в когнитивных процессах. Когда МАО-В подавляется, уро- вень допамина возрастает: под влиянием возрастающей концентрации допамина® характеристика когнитивного процесса улучшается и истощение познавательных фун- кций замедляется. Юмекс хорошо всасывается, быстро метаболизируется; вследствие необратимой ингибиции МАО-В клинический эффект не зависит от времени элиминации, поэтому доста- точной является доза один раз в сутки. Действующий агент 5 mg selegilinium chloratum в каждой таблетке.

Показания Назначается в виде монотерапии на ранних стадиях болезни Паркинсона, при этом возможно отложить время назначе- ния лечения леводопой, что может предупредить появле- ние периодов „on-off", дает возможность частично сохра- нить трудовые навыки больных. При назначении вместе с леводопой достигается адьювантный эффект; возрастает или пролонгируется эффект леводопы, появляется воз- можность вернуться к меньшим дозам леводопы. В от- дельных случаях синдрома Паркинсона препарат может использоваться с благоприятным эффектом. При мягком и умеренно выраженном течении болезни Альцгеймера и сенильной деменции типа Альцгеймера можно проводить монотерапию. Возможно, что именно с возрастанием уровня допамина интеллект, память, обучае- мость, двигательная активность пациентов возрастают, его/ее движения, поведение, социальная сохранность улучшаются.

Противопоказания Экстрапирамидные синдромы (эссенциальный тремор, Хатчинсоновская хорея и др.) не сопровождаются сниже- нием уровня леводопы. Гиперчувствительность к селеги- лину. Дозы При болезни Паркинсона начинают лечение с 8-10 mg в день (1-2 таблетки) утром, или утром и сразу после обеда. В течение длительного лечения доза может уменьшаться наполовину. В большинстве случаев сочетание лечения с леводопой, назначенной ранее, может привести к уменьше-нию дозы препарата (Юмекса). Это не касается других антипаркинсонических препаратов. При болезни Альцгеймера и SDAT рекомендуется на- чальная доза в 5 mg в день (1 таблетка) утром, доза может возрастать до 10 mg соответственно оценке терапевтиче- ского эффекта.

Побочные эффекты Монотерапия обычно хорошо переносится. Иногда по- является сухость во рту, сравнительно легкая инсомния, повышение сывороточной аланин-аминотрансферазы. Были публикации о изредка возникающем расстройстве зрения (нечеткость визуса). При назначении комбинированной терапии леводопы с Юмексом, повышается эффект от леводопы и может возрастать частота церебральных побочных эффектов леводопы (возбуждение, галлюцинации, гиперкинезы, спутанность сознания). (Леводопа дается с перифериче- скими блокаторами декарбоксилазы).

Лекарственное взаимодействие Назначения непрямых симпатомиметиков следует избе- гать в связи с опасностью гипертензии. Одновременное назначение ингибиторов МАО-А может провоцировать в отдельных случаях гипотензию. Нельзя назначать препа- рат вместе с флуоксетином (Флуктин, Прозак), так как существует опасность развития возбуждения, гипертен- зии, атаксии, психозов. В связи с тем, что период полувы- ведения для флуоксетина длительный, между прекраще- нием лечения флуоксетином и началом терапии Юмекоом должно пройти не менее 5 недель. После прекращения терапии Юмексом лечениение флуоксетином может быть начато через 14 дней. Механизм лекарственного взаимодействия между несе- лективными ингибиторами МАО и петидином, по данным литературы, остается неясным, тем не менее мы считаем, необходимым избегать одновременного назначения инги- битора МАО-В селегилина и петидина.

Предостережение При желудочных и дуоденальных язвах, лабильной гипер- тензии, неустойчивом сердечном ритме, грудной жабе, психотических расстройствах, сопровождающих болезнь Паркинсона должна быть крайняя осторожность в назна- чении препарата. На ранних стадиях заболевания эффективность лечения леводопой зависит от колебаний двигательной активности на фоне приема лекарства (конечная доза, при которой достигаются акинезия и исчезают симптомы болезни). С назначением Юмекса эффект улучшения двигательной активности может быть представлен более унифицирован- но. Если колебания в выполнении действий становятся большими по амплитуде („on-off" и гиперкинезы наб- людаются на стадии „on"), „off" стадия становится короче, а гиперкинезы могут усиливаться, в этих случаях назначе- ние препарата может улучшить двигательную активность пациентов. Если лечение леводопой комбинируется с назначением Юмекса, ожидается-возникновение побочных эффектов от леводопы, необходим возрастающий контроль специа- листа.

Контроль специалиста для регулирования лечения должен осуществляться по меньшей мере каждые 3 месяца. Если доза более 20 mg, ослабляется избирательное инги- бирующее действие МАО-В, равно как и МАО-А, поэтому возрастает возможность развития гипертензии, особенно при употреблении пищи, богатой тирамином (сыр, красное вино, печень цыпленка, сельдь и др.). В связи с возмож- ностью транзиторного повышения трансаминаз, рекомен- дуется контролировать уровень этих ферментов при дли- тельном лечении этим препаратом. Замечание ++ Выписывания рецепты пациентам с болезнью или синдромом Паркинсона врач, наблюдающий больного, участковый, врач промышленного предприятия, невропа- толог, психиатр поликлиники, должны иметь в виду, что они бесплатны.

Форма выпуска 50 таблеток (Хиноин) OGYI (Венгерский фармацевтический институт) регистра- ционный номер № 8955/41/93 ЮМЕКС selegilinium chloratum

Для справки:

Чтобы быстро найти нужную вам информацию у нас на сайте, воспользуйтесь картой сайта или поиском по сайту.

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Юмекс - таблетки

Для справки: