Декадрон для инъекций (дексаметазона натрия фосфат MSD)

Инъекции ДЕКАДРОН® Фосфат (дексаметазона фосфор- нокислый натрий, MSD), синтетический глюкокортикоид, который обладает сильным противовоспалительным дейст- вием. Он относится к особо сильнодействующим глюкокор- тикоидам, и по эффективности в 25—30 раз превосходит гидрокортизон, в то же время обладая меньшим воздейст- вием на электролитный баланс. В равных терапевтических дозах с гидрокортизоном и близкими ему производными, у дексаметазона почти полностью отсутствует эффект задержки натрия.

В дополнение к противовоспалительному действию, инъек- ции ДЕКАДРОНа® Фосфата обладают положительным эф- фектом при лечении вторичных тошноты и рвоты, проявляю- щихся в результате химиотерапии цисплатином и другими химиотерапевтическими препаратами. Применение глюкокортикоидов вызывает глубокие и раз- носторонние метаболические эффекты и изменяет иммун- ные реакции организма на воздействие различных факто- ров. Инъекции ДЕКАДРОНа® Фосфата — кортикостероид ши- рокого спектра действия, представленный в виде раствора. Он может вводиться внутривенно, внутримышечно, внутри- суставно и внутрибурсально.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Состояния, при которых показана противовоспалитель- ная и иммуносуппрессивная терапия кортикостероидами, осо- бенно для интенсивного лечения в течение короткого перио- да времени. И как дополнение, для лечения тошноты и рвоты, прояв- ляющихся при химиотерапии цисплатином и без него. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ 1 миллилитр содержит дексаметазона натрия фосфата эквивалентно 4 мг дексаметазона фосфата (что равно 3,33 мг дексаметазона или приблизительно 100 мг гидрокортизона).

Неактивные вещества на 1 мл: 8 мг креатинина, 10 мг натрия цитрата, гидроокись натрия для поддержания рН и вода для инъекций q.s. до1мл. В качестве консервантов добавлены 1 мг натрия бисульфита,1,5 мг метилпарабена и 0,2 мг про- пилпарабена. Данный препарат, подобно другим стериодным соедине- ниям, чувствителен к нагреванию. Поэтому он не должен подвергаться автоклавированию, если необходима стерили- зация наружной поверхности флакона. Предохранять от за- мерзания. ДЕКАДРОН® может вводиться непосредственно из фла- кона без предварительного смешивания или разведения. Если необходимо, можно добавлять его к раствору натрия хлори- да или декстрозы для инъекций, что никоим образом не повлияет на эффективность препарата, и вводить внутривен- но капельно. При назначении новорожденным, особенно недоношен- ным, растворы, используемые для внутривенного введения или разведения препарата, не должны содержать консер- вантов. Поскольку инфузионные растворы не содержат консер- вантов, то их смесь с ДЕКАДРОНа® Фосфатом должна быть использована в течение 24 часов после приготовления. При введении ДЕКАДРОНа® должны соблюдаться обыч- ные правила асептики.

ВНУТРИВЕННЫЕ И ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ Обычная начальная доза ДЕКАДРОНа® Фосфата может варьировать от 0,5 до 20 мг в сутки в зависимости от специ- фики заболевания. Обычная парентеральная доза составля- ет от 1/3 до 1/2 пероральной дозы и вводится каждые 12 часов. Однако, при определенных острых, непосредст- венно угрожающих жизни больного состояниях, использу- ются дозы, превышающие обычные терапевтические. При лечении таких состояний следует учитывать более медленное всасывание препарата при внутримышечном вве- дении.

НЕОБХОДИМАЯ ДОЗА НЕПОСТОЯННА И ДОЛЖНА УСТАНАВЛИВАТЬСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНОГО.

В случае применения в течение более нескольких дней предпочтительнее отменять препарат постепенно, чем резко прекращать лечение. В случаях неотложной терапии доза обычно составляет от 1 до 5 мл (от 4 до 20 мг) внутривенно или внутримышечно (при шоке используют только внутривенный путь введения). Эти дозы могут вводиться повторно, до достижения положи- тельного эффекта. После первичного улучшения состояния повторно вводят препарат в дозах от 0,5 до 1 мл (2—4 мг). Общая суточная доза не должна превышать 20 мл (80 мг) даже в тяжелых случаях. Для достижения постоянного, максимально выраженно- го терапевтического эффекта, препарат должен повторно вводиться с интервалами в три — четыре часа или вводиться медленно внутривенно капельно. Внутривенное и внутримышечное введение показано при острых заболеваниях.

При угасании острых явлений следует переходить к пероральной поддерживающей терапии. Противорвотная профилактика при химиотерапии В ходе клинических испытаний дексаметазон в дозе 8—20 мг вводился внутривенно за 5—15 минут непосредст- венно перед началом сеанса химиотерапии, а затем перо- рально в дозе 4 мг каждые 4—6 часов или 8 мг каждые 8 часов с постепенным снижением дозы или частоты введения в течение следующих двух-трех дней. Курс лечения при данном показании не должен превышать пяти дней с момен- та окончания химиотерапии. В некоторых случаях перораль- ный прием дексаметазона заменялся внутривенным введением препарата по различным схемам. Применение в сочетании с другими противорвотными препаратами Некоторые больные получали дексаметазон в сочетании с ондансетроном для усиления эффективности противорвот- ной профилактики при химиотерапии с цисплатином и без него.

Причем, при сопутствующем лечении препарат приме- нялся в дозах, идентичных дозировке при монотерапии дек- саметазоном. Дексаметазон в сочетании с метоклопрамидом также усиливал профилактический противорвотный эффект при химиотерапии. Шок (гемморагического, травматического или хирургического происхождения) Обычная доза составляет 2—6 мг/кг массы тела одно- кратно внутривенно и может повторяться через 2—6 часов, если больной по-прежнему находится в состоянии шока. Аль- тернативным способом лечения может быть струйное внутривенное введение ДЕКАДРОНа® Сульфата в дозе 2—6 мг/кг массы тела с последующим немедленным его введением в той же дозе внутривенно капельно. Применение ДЕКАДРОНа® Фосфата не заменяет, а только дополняет обычные лечебные мероприятия (см. "МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖ- НОСТИ"). Терапия высокими дозами кортикостероидов должна проводиться только до стабилизации состояния больного, и обычно не более чем в течение 48—72 часов. Отек мозга

Связанный с первичной или метастатической опухо- лями мозга, при нейрохирургических вмешательствах, черепно-мозговых травмах, псевдоопухолях или предопе- рационной подготовке больных с внутричерепной ги- пертензией, обусловленной опухолью мозга: однократ- ное внутривенное введение 10 мг (2,5 мл) ДЕКАДРОНа® Фосфата с последующим введением внутримышечно в дозе 4 мг (1 мл) каждые 6 часов до угасания симптомов отека мозга. Эффект обычно достигается в первые 12—24 часа: доза может снижаться через 2—4 дня с постепенной отме- ной в течение 5—7 дней. Высокие дозы ДЕКАДРОНа® Фосфата рекомендованы на начальной стадии краткосрочной интенсивной терапии при остром, угрожающем жизни отеке мозга. Вслед за высоки- ми ударными дозами, применяемыми в первый день лече- ния, следует постепенное снижение дозы препарата в тече- ние 7—10 дней интенсивной терапии и полная его отмена в последующие 7—10 дней. В случае необходимости проведе- ния дальнейшей поддерживающей терапии, следует по воз- можности скорее переходить на прием ДЕКАДРОНа® перо- рально, При отеке мозга предлагается следующая схема

____________введения ДЕКАДРОНа® фосфата____________ Взрослые Начальная доза 50 мг в/в 1-й день 8 мг в/в каждые 2 часа 2-й день 8 мг в/в каждые 2 часа 3-й день 8 мг в/в каждые 2 часа 4-й день 4 мг в/в каждые 2 часа 5-8-й дни 4 мг в/в каждые 4 часа Затем ежедневное снижение дозы на 4 мг Дети (с массой тела 35 кг и более)

Начальная доза 25 мг в/в 1-й день 4 мг в/в каждые 2 часа 2-й день 4 мг в/в каждые 2 часа 3-й день 4 мг в/в каждые 2 часа 4-й день 4 мг в/в каждые 4 часа 5-8-й дни 4 мг в/в каждые 6 часов Затем ежедневное снижение дозы на 2 мг Дети (с массой тела до 35 кг) Начальная доза 20 мг в/в 1-й день 4 мг в/в каждые 3 часа 2-й день 4 мг в/в каждые 3 часа 3-й день 4 мг в/в каждые 3 часа 4-й день 4 мг в/в каждые 6 часов 5-8-й дни 2 мг в/в каждые 6 часов Затем ежедневно снижение дозы на 1 мг

Для паллиативного лечения больных с рецидивны- ми или неоперабельными опухолями мозга: проводится индивидуальная поддерживающая терапия инъекциями ДЕКАДРОНа® Фосфата, таблетками или спиртовым раство- ром. Эффективная доза — 2 мг 2—3 раза в сутки. Связанный с острым нарушением мозгового крово- обращения (за исключением внутричерепного кровоте- чения) начальная доза - 10 мг (2,5 мл) ДЕКАДРОНа® Фос- фата внутривенно,затем по 4 мг (1 мл) внутримышечно каждые 6 часов в течение 10 дней. Препарат должен быть постепенно отменен в последую- щие 7 дней. Для лечения отека мозга может использоваться мини- мальная эффективная терапевтическая доза. Комбинированное лечение

При острых аллергических заболеваниях или рецидивах хронических аллергических болезней (например, остром ал- лергическом рините, остром приступе сезонной аллергичес- кой бронхиальной астмы, медикаментозной аллергии и кон- тактных дерматозах) предлагается следующая схема комбинированной парентеральной и пероральной терапии: Суточная доза 1-й день 1-2 мл (4-8 мг) ДЕКАДРОНа® Фосфата внутримышечно 2-й день 2 таблетки ДЕКАДРОНа® 4 таблетки по 0,5 мг 2 раза в день 3-й день 2 таблетки ДЕКАДРОНа® 4 таблетки по 0,5 мг 2 раза в день 4-й день 1 таблетка ДЕКАДРОНа® 2 таблетки по 0,5 мг 2 раза в день 5-й день 1 таблетка ДЕКАДРОНа® 2 таблетки по 0,5 мг 2 раза в день 6-й день 1 таблетка ДЕКАДРОНа® 1 таблетка по 0,5 мг 1 раз в день 7-й день 1 таблетка ДЕКАДРОНа® 1 таблетка по 0,5 мг 1 раз в день 8-й день контрольный осмотр Внутрисуставно, местно и в мягкие ткани Внутрисуставные, местные и инъекции в мягкие ткани обычно применяются при локальных поражениях в одном или двух участках.

Обычные разовые дозы: Содержание Объем дексаметазона Место введения инъекции (мл) фосфата (мг) Крупные суставы (например коленные) 0,5—1 2—4 Мелкие сутавы (например межфалан- говые или височно- челюстные) 0,2-0,25 0,8-1 Сумки 0,5-0,75 2-3 Сухожильные влагалища 0,1—0,25 0,4—1 Инфильтраты мягких тканей 0,5—1,5 2—6 Ганглии_______________0,25-0,5___________1-2_________ Частота инъекций варьирует от одного раза в 3—5 дней до одного раза каждые 2—3 недели в зависимости от эф- фективности лечения. Синдром врожденной асфиксии новорожденных (дистресс синдром): дородовая профилактика Рекомедуется введение ДЕКАДРОНа® Фосфата матери в дозе 5 мг (1,25 мл) внутримышечно каждые 12 часов до 4 доз. Предпочтительнее назначать препарат в период от 24 часов до 7 суток до предполагаемого срока родов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Системные микозные инфекции (см. "МЕРЫ ПРЕДОСТО- РОЖНОСТИ", сочетание с амфотерицином В). Повышенная чувствительность к сульфитам или другим компонентам этого препарата (см. "МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖ- НОСТИ"). Назначение живых вирусных вакцин (см. "МЕРЫ ПРЕДО- СТОРОЖНОСТИ")

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Инъекции ДЕКАДРОНа® фосфата содержат натрия би- сульфит. Это сульфитное соединение может вызывать ал- лергические реакции, включая реакции анафилактического типа, а также угрожающие жизни и менее тяжелые приступы бронхиальной астмы у восприимчивых людей. Распростра- ненность повышенной чувствительности к сульфитам в об- щей популяции неизучена и, вероятно, низка. Наиболее час- то она встречается у страдающих бронхиальной астмой. Прием кортикостероидов может осложнять течение сис- темных микозов, что является противопоказанием к их при- менению при данных заболеваниях.

Особенно следует учиты- вать взаимодействие кортикостероидов с амфотерицином В. Описан ряд случаев, когда одновременное назначение амфотерицина В и гидрокортизона приводило к увеличению размеров сердца и развитию застойной сердечной недоста- точности. В литературе приводятся бесспорные доказательства вза- имосвязи, существующей между применением кортикосте- роидов и разрывом стенки левого желудочка после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Таким образом, корти- костероидная терапия у данной группы больных должна про- водиться с очень большой осторожностью. Средние и большие дозы кортизона и гидрокортизона могут приводить к повышению артериального давления, вы- зывать задержку соли и воды, а также повышенную экскре- цию калия. При приеме же синтетических производных, эти осложнения проявляются намного реже, за исключением тех случаев, когда они применяются в больших дозах.

В этих условиях показано ограничение употребления соли и дополни- тельный прием калия. Все кортикостероиды повышают вы- ведение кальция. Вследствие слишком быстрой отмены кортикостероидов может развиваться вторичная недостаточность коры надпо- чечников, риск возникновения которой сводится к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной не- достаточности может сохраняться в течение многих месяцев после прекращения лечения; следовательно, в данный пери- од в стрессовых ситуациях следует возобновить терапию кортикостероидами или увеличить дозу, принимаемую паци- ентом. Так как паралельно может быть нарушена секреция минералокортикоидов, показано дополнительное назначение соли и/или минералокортикоидов. При отмене длительной терапии кортикостероидами возможно развитие синдрома отмены, сопровождающееся повышением температуры тела, болями в мышцах и суставах, недомоганием. Эти симптомы могут появляться и у больных без признаков недостаточнос- ти коры надпочечников.

Поскольку у больных, получающих парентеральную кор- тикостероидную терапию, возможно развитие анафилакто- идных реакций, соответствующие меры предосторожности должны приниматься до назначения препарата, особенно при наличии в анамнезе аллергических реакций на любые меди- каменты. Иммунизация живыми вакцинами противопоказана лицам, принимающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. В случаях иммунизации таких больных инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами реакция антител сыворотки крови может быть снижена. Однако, у пациентов, получающих заместительную кортикостероидную терапию, например при болезни Аддисона, иммунизация может про- водиться.

При активных формах туберкулеза применение ДЕКАДРОНа® Фосфата следует ограничить случаями мол- ниеносных или диссиминированных форм заболевания, при которых кортикостероиды используются паралельно с ту- беркулостатической терапией. Больные с латентными фор- мами туберкулеза или положительными туберкулиновыми ре- акциями, которым показаны кортикостероиды, должны находиться под постоянным наблюдением врача во избежание возникновения рецидивов. В случаях длительной кортикос- тероидной терапии эти пациенты нуждаются в химиопрофи- лактике. При неспецифических язвенных колитах и угрозе пробо- дения, абсцессах или других пиогенных инфекциях, дивер- тикулах, свежих кишечных анастомозах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в состоянии обострения и ре- миссии, почечной недостаточности, гипертензии, остеопоро- зе, myasthenia gravis, стероиды должны применяться с осто- рожностью. Симптомы раздражения брюшины в случаях прободения желудочно-кишечного тракта у больных, полу- чающих большие дозы кортикостероидов, могут быть сма- заны или отсутствовать. Как одно из возможных осложнений гиперкортицизма описана жировая эмболия.

Повышенная чувствительность к кортикостероидам на- блюдается у больных с гипотиреоидизмом и циррозом. У некоторых пациентов стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов. Кортикостероиды могут маскировать некоторые симпто- мы инфекционных заболеваний, а также способствовать воз- никновению последних. При церебральной малярии применение кортикостерои- дов может привести к пролонгации коматозного состояния, а также увеличить риск развития пневмонии и возникнове- ния желудочно-кишечного кровотечения. Кортикостероиды могут активизировать латентный аме- биаз и стронгилоидоз (кохинхинская диарея), а также вызы- вать ухудшения этих заболеваний в острой форме. Поэтому рекомендуется исключить наличие острого или латентного амебиаза и стронгилоидоза до начала терапии глюкокорти- коидами при подозрении на данные заболевания, или при наличии характерной для них симптоматики. Длительный прием кортикостероидов может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с воз- можным повреждением глазного нерва, а также увеличить риск вторичных вирусных или грибковых глазных инфекций.

Кортикостероиды следует с осторожностью назначать больным с пузырьковым лишаем (herpes simplex) глаз, так как их использование может привести к перфорации роговицы. Должно проводиться тщательное наблюдение за ростом и развитием детей грудного и старшего возраста, длитель- ное время принимающих кортикостероиды. Внутрисуставное введение кортикостероидов может вы- зывать, как местные, так и системные нарушения в орга- низме. Значительное усиление боли, сопровождающееся при- пухлостью и дальнейшим ограничением подвижности суста- ва, лихорадкой и недомоганием, свидетельствует о возник- новении септического артрита. В случае его развития и при подтверждении диагноза сепсиса необходимо назначение соответствующей антибактериальной терапии. Следует избегать введения стероидов непосредственно в очаги инфекции. Необходимо тщательное исследование любой внутрисус- тавной жидкости для исключения септического процесса. Кортикостероиды нельзя вводить в лабильные суставы. Частые внутрисуставные инъекции могут травмировать ткани сустава.

Больные должны быть строго предупреждены о том, что им необходимо избегать чрезмерных нагрузок на повреж- денные суставы до полного исчезновения воспалительного процесса, даже при наступлении симптоматического улучше- ния. Больные, получающие иммуносуппресивные лекарствен- ные препараты, более подвержены инфекциям, чем здоро- вые. Например, ветряная оспа и корь у детей и взрослых, принимающих кортикостероиды и имеющих сниженный им- мунитет, могут протекать в более тяжелой форме и даже с летальным исходом. Поэтому, лицам, не болевшим этими заболеваниями, следует принимать меры предосторожнос- ти, с тем, чтобы максимально исключить опасность инфициро- вания. Риск развития диссеминированных инфекций связан с дозировкой, путем введения препарата, продолжитель- ностью курса лечения, а также с основным заболеванием и индивидуальными особенностями организма. В случае кон- такта с больными, необходимо безотлагательно обратиться к врачу. При контакте с больным корью назначается сме- шанный иммуноглобулин внутримышечно, при контакте с ветряной оспой показан комбинированный иммуноглобулин для ветряной оспы и опоясывающего лишая. Если все-таки больной заразился ветряной оспой, целесообразно назначе- ние антивирусных препаратов.

Назначение препарата беременным и кормящим матерям Поскольку влияние кортикостероидов на репродуктив- ную систему человека не изучалось, следует осторожно под- ходить к их назначению беременным и женщинам детород- ного возраста, принимая во внимание как ожидаемый эффект от лечения, так и возможный риск для матери и плода. Дети, рожденные от матерей, получавших во время беременности значительные дозы кортикостероидов, должны обязательно обследоваться с целью выявления сниженной функции коры надпочечников. Кортикостероиды, попадая в материнское молоко, могут подавлять рост ребенка, влиять на эндогенную продукцию кортикостероидов или вызывать другие нежелательные ос- ложнения. Матери, принимающие терапевтические дозы кор- тикостероидов, должны воздержаться от кормления грудью.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ При гиперпротромбинемии ацетилсалициловую кислоту в сочетании с кортикостероидами следует применять очень осторожно. Фенитоин (дифенилгидантоин), фенобарбитал, эфедрин и рифампин могут усиливать метаболический клиренс кортикостероидов, что приводит к снижению их концентрации в крови и уменьшению физиологической активности. Таким образом, необходима соответствующая коррекция дозы кор- тикостероидов. Эти взаимодействия также могут влиять на результаты проб подавления дексаметазоном. Поэтому, на фоне приема вышеперечисленных препаратов к результатам проб следует относиться с осторожностью. У больных, принимающих индометацин, наблюдались ложно-отрицательные результаты проб подавления декса- метазоном. У пациентов, принимающих одновременно с кортикосте- роидами антикоагулянты кумаринового ряда, необходимо частое определение протромбинового времени.

Согласно наблюдениям, кортикостероиды изменяют реакцию на анти- коагулянты этой группы. Исследования показывают, что обыч- но кортикостероиды подавляют эффект антикоагулянтов кумаринового ряда. Однако, имеются некоторые противоре- чивые сообщения, не подтвержденные исследованиями, об усилении эффекта антикоагулянтов. Следует иметь в виду, что назначение калий выводящих диуретиков на фоне проводимой кортикостероидной тера- пии может привести к развитию гипокалиемии. Тест с тетразолевым нитросиним на фоне приема корти- костероидов может давать ложно-отрицательные результа- ты. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Нарушение водно-солевого баланса Задержка натрия Задержка жидкости Застойная сердечная недостаточность у больных с повышенной чувствительностью Потеря калия Гипокалиемический алкалоз Гипертензия Костно-мышечные Мышечная слабость Стероидная миопатия Снижение мышечной массы Остеопороз Компрессионные переломы позвоночника Асептический некроз головки бедренной и плечевой костей

Патологические переломы трубчатых костей Разрывы сухожилий Желудочно-кишечные Пептические язвы с угрозой перфорации и кровотечения Перфорация тонкого и толстого кишечника, особенно у больных с воспалительными заболеваниями кишечника Панкреатит Вздутие живота Язвенный эзофагит Дерматологические Замедленное заживление ран Тонкая ломкая кожа Петехии и экхимозы Эритема Повышенное потоотделение Подавление реакции при проведении кожных тестов Покалывание или зуд, особенно в области промежнос- ти (после внутривенных инъекций) Другие кожные реакции, такие как аллергический дер- матит, уртикарная сыпь, ангионевротический отек Неврологические Конвульсии Повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (ложная опухоль мозга) обычно после лечения

Головокружение Головная боль Психические нарушения Эндокринные Нарушения менструального цикла Развитие Кушингоидного синдрома Задержка роста у детей Вторичная недостаточность коры надпочечников и ги- пофиза, особенно в условиях стресса, при травме, хи- рургических вмешательствах или болезни Снижение толерантности к углеводам Манифестация латентного сахарного диабета Повышение потребности в инсулине или пероральных са- хароснижающих средствах у больных сахарным диабе- том Гирсутизм Офтальмологические Задняя субкапсулярная катаракта Повышение внутриглазного давления Глаукома Экзофтальм

Ретролетальная фиброплазия (синдром Терри) Метаболические Отрицательный азотный баланс, обусловленный катабо- лизмом белков Сердечно-сосудистые Разрыв сердечной стенки вследствие недавно перенесенного инфаркта миокарда (см. "МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ") Гипертрофическая кардиомиопатия у младенцев с низкой массой тела при рождении. Другие Анафилактические реакции или гиперчувствительность Тромбоэмболия Повышение массы тела Повышение аппетита Тошнота Недомогание Икота Другие дополнительные побочные реакции, обусловлен- ные парентеральной кортикостероидной терапией: Редкие случаи слепоты, обусловленные введеним непо- средствено в очаг поражения, расположенный на лице или голове

Гиперпигментация или гипопигментация Атрофия кожи и подкожножировой клетчатки Стерильные абсцессы Постинъекционная гиперемия (обусловленная внутри- суставным введением) Артропатия по типу Шарко ПЕРЕ

Режим дозирования Сообщения об острой токсичности или случаях смерти, связанных с передозировкой глюкокортикоидов крайне редки, и специальных рекомендаций на случай передозировки инъ- екций ДЕКАДРОН® не имеется. ФОРМА ВЫПУСКА Ампулы по 4 мг/мл. MSD

Для справки:

Предлагаем профессиональные услуги по созданию, размещению, раскрутке и поддержке сайтов в интернете. Возможна полная информационная подготовка, периодические обновления, хороший хостинг и регистрация домена. Справки по емайл

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Декадрон для инъекций (дексаметазона натрия фосфат MSD)

Для справки: