Церебролизин

Рациональное использование в неврологии и психиатрии Церебролизин — высокоэффективный препарат, оказывающий многофункциональное воздействие на мозг, широко используемый на протяжении последних двух десятилетий в неврологической и психиатрической практике. Однако его потенциальная терапевтическая эффективность реализуется крайне неудовлетворительно.

Создавшееся положение обусловлено, очевидно, тем, что ни одно из справочных пособий и руководств по фармакотерапии не содержит данных, информирующих врача о механизме действия препарата, показаниях к его применению, нет в них и сведений об оптимальных дозировках и методах введения. В результате в подавляющем большинстве весьма эффективное и дорогостоящее лекарство расходуется впустую. Церебролизин содержит биологически активные аминокислоты и пептиды . являющиеся основными звеньями мозгового метаболизма .

Проникая через гематоэнцефалический барьер, препарат регулирует внутриклеточный обмен и улучшает синаптическую передачу. В результате его введения увеличивается эффективность аэробного энергетического метаболизма, улучшается внутриклеточный синтез белка, уменьшается негативное влияние лактацидоза. Такой эффект в сочетании со стимуляцией транссинаптической передачи обеспечивает нейропротективное действие препарата, то есть повышает переживаемость нейронов в условиях гипоксии и других повреждающих воздействий. В неврологии накоплен многолетний опыт, свидетельствующий о высокой эффективности церебролизина при острых сосудистых, травматических, инфекционных поражениях мозга, недостаточности мозгового кровообращения, а также после хирургических вмешательств на головном мозге.

В психиатрической практике церебролизин с успехом применяется при различных формах сенильной деменции, психоорганическом синдроме, эндогенной депрессии, резистентой к антидепрессантам. Церебролизин способствует более быстрому "эффекту пробуждения" после электросудорожной и инсулино-шоковой терапии Кроме того, препарат используют при лечении детей с умственной отсталостью. Принципиальное значение для достижения оптимального эффекта имеют использование адекватных характеру заболевания дозировок препарата и правильная методика его введения.

В острой стадии инсульта /геморрагического и ишемического/, при тяжелых формах менингита, энцефалита, непосредственно после тяжелых черепно-мозговых травм и нейро- хирургических операций /в зависимости от степени угнетения сознания/ церебролизин должен вводиться ежедневно капельно внутривенно по 10-30 мл в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида за 60-90 минут. Данной категории больных церебролизин назначается на 10-25 дней. Включение препарата в комплекс терапевтических мероприятий в указанных клинических ситуациях способствует более быстрому регрессу нарушений сознания и четкому уменьшению /или ликвидации/ неврологического дефекта, а также нормализации характеристик ЭЭГ.

В резидуальном периоде инсульта, тяжелых форм нейроинфекций и травм мозга церебролизин назначается внутривенно струйно по 5-10 мл ежедневно в течение 20-30 дней. При необходимости курс лечения аналогичной продолжительности может быть повторен через 3-4 месяца. При указанных патологических состояниях под влиянием церебролизина быстрее и в более полном объеме восстанавливается жизненная активность, регрессируются изменения характеристик ЭЭГ. Назначение церебролизина по такой же схеме эффективно и при начальных формах цереброваскулярной патологии, а также дисциркуляторной энцефалопатии.

Результаты введения препарата характеризуются уменьшением астенического синдрома и повышением работоспособности,однако степень результативности в значительной мере зависит от давности и выраженности цереброваскулярной недостаточности. В психиатрии церебролизин с успехом применяется при психоорганическом синдроме - вводится по 5-10 мл внутривенно струйно. Курс лечения включает 20-25 инъекций. Назначение его является одной из наиболее действенных мер компенсации дефекта психической деятельности при деменции различного генеза /сосудистая, типа Альцгеймера, мультифакториальная/. Капельным внутривенным введением 10-20 мл препарата в 100-250 мл изотонического раствора натрия хлорида /курс лечения 20-30 инъекций/ удается достичь временного регресса нарушений памяти и внимания, улучшить показатели повседневной жизненной активности. Поэтому при деменции показано назначение повторных курсов лечения церебролизином.

При эндогенной депрессии, резистентной к антидепрессантам. улучшение состояния больных наступает обычно после 10-15 внутривенных введений /по 5 мл/. После сеансов электросудорожной и инсулино-шоковой терапии психическая активность больных восстанавливается после 3-5 внутривенных капельных введений 10-15 мл препарата в 100-250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Детям с умственной отсталостью препарат назначают внутримышечно по 1-2 мл ежедневно в течение месяца Аналогичные курсы можно повторять 2-3 раза в год. При умеренной выраженности психического дефекта применение его является предпочтительным. Церебролизин не содержит белковых компонентов и не вызывает аллергии В редких случаях непосредственно после его введения могут возникать непродолжительная головная боль и чувство жара. Осложнений от лечения церебролизином не описано.

Противопоказаниями к назначению являются судорожные приладки, почечная недостаточность и первые 3 месяца беременности. Приведенные выше дозировки и методы назначения апробированы многолетним опытом и, в частности, специальными исследованиями, проведенными в институте неврологии РАМН, в неврологических клиниках РГМУ и Психоневрологического института им. В. М.Бехтерева. Упомянутые дозировки и способы введения церебролизина, ориентированные на различные клинические ситуации, в корне отличаются от рекомендаций, приводимых в справочниках, пособиях и руководствах по фармакотерапии, выпущенных в СНГ. Все эти издания упоминают только внутримышечное введение препарата по 1 мл ежедневно или через 2-Здня.

Только в одном пособии по фармакотерапии /М.Д.Машковский, 1993/ указано на возможность внутривенного введения препарата, однако, к сожалению, без уточнения показаний и дозировки. Есть все основания отказаться от неоправданных рекомендаций относительно назначения церебролизина. Высокоэффективное лекарство должно использоваться рационально. Профессор Б.ВИЛЕНСКИЙ, главный научный сотрудник Санкт-Петербургского психоневрологического института им.В.М.Бехтерева. В.ВАЛЕНКОВА, главный специалист по неврологии Минздравмедпрома России, кандидат медицинских наук. © "Медицинская газета" №32 от 27.4.94

Для справки:

Чтобы быстро ознакомиться со всеми разделами сайта, загляните в раздел Карта сайта"

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Церебролизин

Для справки: