Новый подход к лечению бронхиальной астмы
Что такое лейкотриены?
Аллерген
Под воздействием различных стимулов воспалительные клетки
высвобождают различные медиаторы, в том числе лейкотриены.
Лейкотриены, ранее описываемые в литературе как МРСА (медленно
реагирующая субстанция анафилаксии), являются одними из важнейших
медиаторов воспаления и бронхоспазма.
Способность вызывать бронхоконстрикцию у лейкотриенов в 10000 раз выше,
чем таковая у гистамина.1
Физическая нагрузка
Клетки воспаления
Холодный воздух (холод)
Аспирин (аспириновая астма)
Высвобождение медиаторов
Цистенил, лейкотриены
ЛТС4; Д4;
Е4
Воспаление слизистой
бронхов
Вовлечение дополнительных клеток
воспаления
Бронхоконстрикция
Почему лейкотриены настолько
важны?
ЛЕЙКОТРИЕНЫ вызывают бронхоспазм
ЛЕЙКОТРИЕНЫ способствуют повышению проницаемости сосудов, что
приводит к развитию отека
Препарат первой линии для базисной терапии бронхиальной астмы при недостаточном
эффекте от симптоматического лечения бета2-агонистами6
Оригинальный метод лечения - пероральный прием таблетированного препарата
2 раза/сут
доказанная эффективность
УМЕНЬШЕНИЕ ДНЕВНЫХ СИМПТОМОВ АСТМЫ
Эффект, наблюдавшийся на фоне 13-недельного курса лечения Аколатом в
дозе 20 мг 2 раза/сут (n=514) по сравнению с плацебо (n=248) - оценка
выраженности дневных симптомов астмы в баллах3
УМЕНЬШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ПРИЕМЕ БЕТА2-АГОНИСТОВ
Эффект, наблюдавшийся на фоне 13-недельного курса лечения Аколатом в
дозе 20 мг 2 раза/сут (n=514) по сравнению с плацебо (n=248) - динамика
потребности в приеме бета2-агоиистов3
УЛУЧШЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СРЕДНЕГО УТРЕННЕГО PERF
Изменение показателей среднего утреннего PERF на фоне 13-недельного
курса лечения Аколатом в дозе 20 мг 2 раза/сут (n=514) по сравнению с
плацебо (n=248)
УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА НОЧНЫХ ПРОБУЖДЕНИЙ
Изменение числа ночных пробуждении на фоне б-недельного курса лечения
Аколатом в дозе 20 мг 2 раза/сут (n=67) по сравнению с плацебо
(n=66)3
628 больных бронхиальной астмой средней степени тяжести (среднее значение
FEV1 до лечения составило 73.6%); курс лечения - 13 недель
после 1-2 недельного периода предварительной подготовки. Аколат назначался
в дозе 20 мг 2 раза в день в сочетании с симптоматическим приемом бета2-агонистов.
Контрольная группа пациентов получала лечение только бета2-агонистами.
Spector et аl, 1994. Am J Resp Care Med; 150: 618-623. 276 больных бронхиальной
астмой средней степени тяжести (среднее значение FEV1 до лечения
составило 40-75%); курс лечения - 6 недель после 1-2 недельного периода
предварительной подготовки. Аколат назначался в дозе 5, 10 и 20 мг 2 раза
в день в сочетании с симптоматическим приемом бета2-агонистов.
Контрольная группа пациентов получала лечение только бета2-агонистами.
Пациенты, получающие Аколат (и симптоматически
бета2-агонисты), имеют в 2 раза меньше дней нетрудоспособности по
болезни, чем те, кто получает только
бета2-агонисты.7
Пациенты, получающие Аколат (и симптоматически
бета2-агонисты), обращаются за медицинской помощью в 2 раза реже,
чем получающие только бета2-агонисты.7
- хорошая переносимость
В клинических исследованиях с участием 3123 больных Аколат проявил себя
как хорошо переносимый препарат при общей продолжительности лечения до 51
недели.7
Аколат может быть назначен в сочетании с другими противоастматическими
препаратами.7
Наиболее часто встречавшиеся неблагоприятные
явления:7 (более чем у 3%
пациентов)
Неблагоприятная реакция
Аколат n=3123
Плацебо n=1585
n
%
n
%
Фарингит
561
(18.0)
309
(19.5)
Головная боль
412
(13.2)
171
(10.8)
299
(9.6)
185
(11.7)
Инфекция
119
(3.8)
59
(3.7)
Кашель (усиление)
109
(3.5)
54
(3.4)
Риниты
110
(3.5)
67
(4.2)
Тошнота
102
(3.3)
34
(2.1)
Синдром простуды
99
(3.2)
62
(3.9)
Синуситы
91
(2.9)
47
(3.0)
Астма
71
(2.3)
53
(3.3)
Когда соблюдение схемы лечения становится проблемой...
Многие больные бронхиальной астмой считают соблюдение режима лечения делом
хлопотным. Исследования показали, что нарушение пациентами предписанной схемы
терапии наблюдается в 70% и более случаев.8
Пероральный прием препаратов (теофиллины) по сравнению с использованием
ингаляционных средств (стероиды) позволяет больному более четко cоблюдать
схему лечения.9
"При несоблюдении режима даже правильно подобранный препарат не оказывает
существенного влияния на течение заболевания: больной принимает его от случая
к случаю, или вовсе забывает о нем."10
... Аколат предлагает простое решение: по 1 таблетке 2 раза в день
Ссылки:
1. Dahlen S, in "Airway Hiperresponsiveness - it is really important
in astma" chap. 10, pps 108-205 Blackwell Scientitic Oxford 1993.
2. Calhoun WJ, Lavins BJ, Class, M, 1995. Am. J. Resp. Crit. Care Med
151 (4pt) A 42.
3. Lockey RF, Iavins BJ, Snader L, 1995. J Aller Clin immunol: 95 (1
Part 2): Abs. 839.
4. Kemp JP, Glass M, Minkwitz MC, 1995. J Aller Clin immunol: 95 (1 Part
2): Abs. 844.
5. Specter SL, Smith LJ, Glass M, 1994. Am Resp Crit Care Med: 150:618-623.
6. Accolate PI, 1996.
7. Data on File. Zeneka.
8. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma in General Practice.
ICGP, 1996.
9. Kelloway JS, Wyatt RA.Adis SA,.1994. Arch Intern Med: 154:1349-1352.
10. Taggart VS, 1995. Eur Resp Rev, 5: no. 26:112-115. ACC 2000.
Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети, со своими посетителями!
Дозирование лекарств - принципы дозировки, как правильно проверить дозировку, дозировки для детей
Лекарства и прием пищи - взаимодействие лекарственного вещества с приемом пищи, прием лекарств до и после еды, сочетание лекарств и пищи, влияние пищи на эффективность лекарств