Кабикиназа (Kabikinase)

Международное наименование - streptokinasa.

Состав и формы выпуска. Активное вещество - стрептокина-за. Стерильныйлорошокдля инфузии 100000 МЕ, 250000МЕ, 750000 МЕ и 1500000 МЕ во флаконах.

Фармакологическое действие Кабикиназа — высокоочищенный препарат стрептокиназы, изготовленный при культивировании штамма бета-гемоли- тического стрептококка группы С. Стрептокиназа — белок с молекулярной массой около 50 000 дальтон. Обладает фиб- ринолитической активностью. При соединении с плазмино- геном Кабикиназа образует комплекс, активирующий пере- ход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин. Плазмин - протеолитический фермент, растворяющий фибрин. Поскольку стрептокиназа является слабым стреп- тококковым антигеном, при внутривенном введении Каби- киназа первоначально нейтрализуется циркулирующими антистрептококковыми антителами, которые всегда присут- ствуют в крови. Состояние фибринолиза достигается только при введении избыточного количества Кабикиназы, необхо- димого для нейтрализации антител и последующего проник- новения активной стрептокиназы в тромб.

Показания - острый инфаркт миокарда; - тромбоз глубоких вен; - острая массивная тромбоэмболия легочной артерии; - острая окклюзия артерий эмболом или тромбом; - тромбирование гемодиализного шунта.

Режим дозирования При инфаркте миокарда назначают в/в капельно в дозе 1500 000 ME, разведенных в 100 мл физиологического раст- вора или 5% раствора глюкозы. Возможно интракоронарное введение в дозе 250 000-300 000 ME в течение 30-60 мин. При тромбозе глубоких вен, эмболии легочной артерии и арте- риальной окклюзии — в/в капельно в дозе 250 000 ME в 100-300 мл растворителя в течение 30 мин. Сразу после вве- дения ударной дозы начинают поддерживающую терапию. Возможно введение по 100 000 ME Кабикиназы каждый час в течение 3-х дней. Можно применять 12-часовую инфузию препарата в дозе 1 200 000 ME на 500 мл растворителя. Очень важно, чтобы скорость инфузии была постоянной. Жела- тельно по окончании инфузии провести контрольное иссле- дование сосудов. В том случае, если в течение 3 дней не отмечается положительного клинического эффекта, терапия должна быть прекращена. При необходимости лечение Ка- бикиназой может быть продлено еще на 1-3 дня. Для растворения тромбов в гемодиализных шунтах 100 000 М Е препарата разводят в 100 мл изотонического раствора. 10000-25 000 ME (10-25 мл) вводят в затромбированный от- дел шунта, после чего его венозный конец перекрывают за- жимом. К артериальному концу шунта присоединяют сте- рильный шприц-тюбик для формирования воздушной полости, обеспечивающей пульсацию артерии. При необхо- димости введение препарата можно повторить через 30-45 мин. Приготовление инфузионного раствора. Сначала содержимое каждого флакона Кабикиназы растворяют в воде для инъек- ций или физиологическом растворе. Разведение следует про- изводить осторожно во избежание образования пены. Для разведения 100 000 ME, 250 000 ME и 600 000 ME препарата требуется 5 мл раствора; а для разведения 1 500 000 ME — 10 мл раствора. Затем приготовленный раствор помещают в емкости для инфузии. Для приготовления инфузионного раствора рекомендуется использовать изотонические раст- воры хлорида натрия или глюкозы. Инфузионный раствор Кабикиназы должен быть использован в течение 12 ч.

Побочное действие Аллергические реакции: повышение температуры тела на 1-2°С (в течение первых 5-8 ч введения), сыпь, крапивница. Со стороны системы свертывания: кровотечение из мест пункций и разрезов. Прочие: нарушение менструального цикла.

Противопоказания - недавняя (в предшествующие 10 дней) операция, травма, биопсия, пункция неспадающегося сосуда (подключич- ная или яремная вена), тампонада сердца, эндотрахеаль- ная интубация; - поражение артерий мозга, что может иметь место при тя- желой артериальной гипертонии, гипертонической или диабетической ретинопатии, недавнем (до 2 месяцев) ин- сульте или другой цереброваскулярной патологии; - кровотечение или высокий риск кровотечения (геморра- гические диатезы, тромбоцитопения, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в предшествующие 6 месяцев /пептиче- ская язва, НЯК, дивертикулит/, обильные менструальные кровотечения, беременность /особенно первые 18 не- дель/, состояние после родов, активный туберкулез, опу- холи); - риск кардиальной эмболии, что может иметь место при мерцании предсердий на фоне поражения митрального клапана и бактериальном эндокардите; - недавнее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 6 месяцев перед предыдущим выявлением высокого титра нейтрали- зующих антител).

Особые указания Следует соблюдать особую осторожность при назначении Кабикиназы пациентам в возрасте старше 75 лет. За счет добавок альбумина содержимое флакона с препара- том иногда может слегка окрашиваться в желто-коричневый цвет. Применение гепарина можно начинать не ранее, чем через 4 часа после прекращения инфузии Кабикиназы. Не рекомендуется назначать Кабикиназу в течение всего пе- риода беременности. Однако отмечен положительный эф- фект в нескольких случаях назначения Кабикиназы с целью предупреждения преждевременной отслойки плаценты.

Передозировка В случае возникновения кровотечения введение Кабикина- зы следует прекратить. Если необходимо быстрое восстанов- ление прежнего состояния свертывания, может быть начато лечение циклокапроном. При необходимости восполнения дефицита объема крови рекомендуется введение плазмоза- менителей, человеческой эритроцитарной массы или цель- ной крови.

Лекарственное взаимодействие При одновременном назначении Кабикиназы и препаратов, влияющих на систему свертывания (гепарин, непрямые ан- тикоагулянты, антиагреганты), повышается риск возникно- вения кровотечений. Производагтелы PHARMACIA & UPJOHN (также см. СТРЕПТОКИНАЗА)

Для справки:

Хотите быстро получить ответ на свой вопрос? Просмотрите раздел "Вопросы и ответы врачей", а также наши "Форумы", возможно, там уже такой вопрос задавали. Вы можете задать свой вопрос на форумах.

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Кабикиназа (Kabikinase)

Для справки: