Тревога и магне-В6

H. SCHARBACH.
Actualites terapeutiques. La Vie Medicale, N 17, Novembre/ 1 1988.

Патологическая тревога соответствует тягостному психоаффективному и эмоциональному состоянию, которое может достигать степени подлинного страдания и искажать социо- профессиональную интеграцию как своими психическими проявлениями, в силу которых этих людей можно было бы назвать "пораженцами из-за боязни действия", так и своими соматическими толкованиями, затрагивающими практически все системы: сердечно- сосудистую, пищеварительную, мочеполовую и т.д.

Сформировавшиеся симптомы при их первом проявлении зачастую принимаются за симптомы, требующие неотложной медицинской помощи: тревога равновесия с ощущением потери равновесия (трудно отличить в первом приближении от нарушения вестибулярного аппарата ), боли в предсердии, потливость часто трудно соотнести со степенью фобии ( с активацией через ситуацию ) к объекту. Одно из острых выражений тревоги - приступ паники - стало темой недавних исследований. Этот тип симптоматологии требует медикаментозного лечения, учитывая одновременно физическую составляющую и наблюдаемые соматические симптомы. В то же время альтернативой анксиолитикам и психотропам, принимаемым длительный период, является повышение доз. В предыдущем клиническом исследовании методом рандомизации соединение магния лактат - витамин В6 в дозировке 6 таблеток в день наглядно показало эффективность, равную эффективности лоразепама в дозировке Змг в день.

Лоразепам был взят как продукт сравнения, т.к. проводившиеся ранее исследования доказали, что лоразепам гораздо эффективнее плацебо в лечении симптомов тревоги; эта эффективность подтверждена амбулаторной практикой. Интересно было проверить эту равноценность эффективности в ходе снижения дозировки соединения магния лактат - витамин В6 ( 4 таблетки в день ) и дозировки лоразепама ( 2 мг в день) в тех же пропорциях. Материал и методы. Для обеспечения однородности результатов исследованием руководил заведующий больницей врач-психиатр. Он участвовал в этом исследовании наряду с 15-ю врачами, подготовленными к такого рода клиническим исследованиям. Пациенты были разделены на 3 группы методом жеребьёвки. Было проведено сравнение эффективности соединения магния лактат - витамин В6 ( в дражированном виде ) с эффективностью лоразепама ( Теместа 1мг ) и с эффективностью соединения обоих препаратов. Ввиду различия внешнего вида этих препаратов исследование проводилось в открытую. Для участия в эксперименте были отобраны пациенты

1. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРЕВОЖНОСТИ. 1 . ОБЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ. Все три группы представляли общий средний начальный сравнительный показатель . На 42-ой день наблюдается неопровержимое снижение этого показателя во всех трех группах ..Это снижение реализуется в соответственных пропорциях в группах А, В и С как 46,3% , 51,6% и 60,6% по отношению к общему среднему начальному показателю. Общий средний конечный показатель на 42-ой день, последний день эксперимента, во всех трех группах мало отличается. обоих полов в возрасте от 18 до 65 лет, наблюдавшиеся больше месяца амбулаторно по поводу генерализованной тревоги, уровень которой был определен по критериям DSM 3 ( французский вариант) (2). Интенсивность симптоматологии, выраженная общим показателем на шкале тревоги Гамильтона (3), определялась показателями от 15 до 30 ( тревога средней интенсивности ). Пациенты были предупреждены об участии в медицинском исследовании. 1 группа получала соединение магния лактат-витамин В6 в дозировке по 2 драже утром и вечером, 2 группа - лоразепам по 1 мг утром и вечером, 3 группа - соединение обоих лекарств в вышеозначенной дозировке.

Лечение продолжалось б недель и исключало все другие анксиолитические средства. Параллельно определялась переносимость препаратов с помощью "открытого" вопросника. Результаты. Исследование продолжалось с декабря 1987г. до мая 1988 г. Объектами эксперимента был 141 пациент ( 109 женщин и 32 мужчины), страдавший генерализованной тревогой. Основные прогностические факторы ( возраст , давность и тяжесть симптомов) также были подразделены на 3 группы. Объекты исследования были относительно молодые люди ( таблица 1 ). Общий средний показатель тревоги был примерно одинаков перед началом исследования во всех трех группах. Получение лечения всеми пациентами не вызывает сомнений. II случаев прекращения лечения были обусловлены : решением самого пациента ( 1 случай ), неявкой пациента ( 3 случая ), появлением нежелательного эффекта ( 3 случая ), неэффективностью лечения ( 4 случая ).

Количество прерванных лечений примерно одинаково во всех трех группах , составленных методом жеребьёвки. Статистический анализ ( анализ варианта с двумя факторами для повторных измерений ) показывает параллельное изменение общего среднего показателя во всех трех группах в соответствии с временем, отмеченное статистически и клинически значимым—снижением общего среднего показателя ( 62,1% - в группе, получающей Магне-В6; 52,8 %- в группе, получающей лоразепам; 63,5 % - в группе, получающей соединение обоих продуктов). Статистически значимой разницы между изменениями общего среднего показателя в трех группах нет. Переносимость исследуемых продуктов была такой же, какая обычно констатируется: в двух случаях прекращение лечения из-за сонливости было отмечено в группе, где назначали лоразепам; в одном случае прекращение лечения из-за пищеварительных расстройств было в группе, где назначали соединение обоих препаратов. Обсуждение.

Данное клиническое исследование методом рандомизации проводилось с привлечением 141 пациента в состоянии тревоги, лечившихся амбулаторно. Это исследование можно сопоставить с ранее проделанным ( 1 ) ввиду сходства методологий: отбор в соответствии с критериями руководства DSM 3, оценка эффективности по шкале тревоги М.Гамильтона, деление объектов исследования на три группы по типу лечения, проводившемуся в течение б недель. Использованные в обоих исследованиях дозировки не идентичны, но пропорциональны. Объекты исследования имеют очень близкие характеристики: относительно молодой возраст ( в среднем 40 лет), явное преобладание женского состава и, самое главное, выраженная симптоматика тревоги, весь комплекс был легко выявлен в клинике. Сопоставимы также результаты, характеризующие эффективность: снижение общего среднего показателя примерно на 60% в конце лечения в обеих группах, так что статистического различия между ними нет. Заключение. В настоящее время некоторые лечащие врачи задаются вопросом, нет ли риска появления зависимости от психотропных транквилизаторов при длительном их употреблении. В появившихся недавно научных работах обсуждалась проблема синдрома отмены лекарств; приводились описания расстройств по типу дрожи , даже конвульсий, а также реактивации тревоги.

Особо подчеркивается то обстоятельство, что некоторые больные ожидают от лечения не только снижения тревоги, но также исчезновения некоторых второстепенных эффектов бензодиазепинов, которые своим седативным действием и/ влиянием на память внезапно создали препятствие для их интеграции в социо-профессиональную жизнь. Есть основания считать , что Магне-Вб оказывает анксиолитическое действие без снижения внимания, уменьшения активности человека, и даже, наоборот, скорее стимулирует системные функции. Таким образом, Магне-Вб выступает как заслуживающая внимания альтернатива лекарствам, ставящим задачу снизить тревогу и её соматические выражения. Библиография.

Role du Мадпе-Вб dans les manifestations anxieuses en pratique medicale courante. Psychiatric Pratique du Medecin , avril 1987, N39 .
American Psychiatric Association - DSM 3, manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . Trad. franc, sous la direction de J.D.Guelfi et Coli. , Masson 1986, 3-е tirage.
Hamilton M. - Assessment of anxiety stages by rating . Br.J.Med. Psychol., 1959,32 50 - 55 .

Для справки:

Чтобы быстро ознакомиться со всеми разделами сайта, загляните в раздел Карта сайта"

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Тревога и магне-В6

Для справки: