Маркаин Спинал (Marcaine Spinal®)

Бупивакаин

СОСТАВ 1 мл раствора для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 5 мг, декстрозы моногидрата 80 мг, натрия гидроксида до рН 5, 5, воды для инъекций q. s. ФАРМАКОДИНАМИКА Бупивакаин является длительно действующим местноанестезирующим средством амидного типа. Действие маркаин слипала 5 мг/мл хэви начинается быстро и продолжается длительно: например, при анестезии сегментов T10-T12 обезболивающий эффект продолжается 2-3 часа.

Маркаин спинал вызывает умеренное расслабление мышц нижних конечностей длительностью 2-2, 5 часа. Моторная блокада мышц живота позволяет использовать растворы маркаина спинала для проведения операций в абдоминальной хирургии длительностью до 45-60 минут. Длительность такой блокады не превышает продолжительности анальгетического действия. ПОКАЗАНИЯ Спинномозговая анестезия в хирургии (для оперативных вмешательств в урологии или нижнетора-кальной хирургии длительностью до 2-3 часов, в абдоминальной хирургии —для вмешательств длительностью 45-60 минут).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа или к другим компонентам раствора маркаина (см. состав)
— заболевания центральной нервной системы (менингит, опухоли, полиомиелит). внутричерепное кровотечение
— артриты, спондилиты и другие заболевания позвоночного столба, исключающие возможность спинномозговой пункции. Туберкулез или метастатические поражения позвоночника
— септицемия
— пернициозная анемия со спинномозговой симптома тикой.
— декомпенсированная патология сердца. массивный плевральный выпот, значительно повышенное внутрибрюшное давление, выраженный асцит, опухоли брюшной полости
— гнойничковые поражения кожи в месте инъекции
— выраженная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок)
— патология свертывания крови или лечение антикоагулянтами.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ При использовании любого местноанестезирующего средства следует держать наготове аппаратуру и лекарственные препараты для проведения реанимационных мероприятий. Инъекции следует выполнять медленно, часто аспирацией контролировать положение иглы в тканях, чтобы избежать случайного введения препарата в сосуд, что может привести к развитию токсических эффектов. Анестезиолог должен находиться рядом с хирургом. Во избежание развития гипотензии и брадикардии вследствие блокады центральной нервной системы следует соблюдать соответствующие меры предосторожности. Эффективность и безопасность анестезии бупивакаином зависит от правильности применения и техники инъекций, адекватности соблюдения мер предосторожности и готовности к развитию экстренных ситуаций.

Беременность и кормление грудью Бупивакаин проникает в материнское молоко, но в столь незначительном количестве, что обычно не возникает риска влияния препарата на организм ребенка.

Взаимодействия Бупивакаин следует применять с осторожностью у лиц, получающих лечение противоаритмическими средствами (например, токаинидом), поскольку токсическое действие усиливается.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Наиболее часто отмечаются головная боль, тошнота и рвота как следствие центрального действия препа рата. При спинномозговой анестезии вследствие анестезирующего действия на центральную нервную систему могут развиться гипотензия и брадикардия. Общая спинномозговая анестезия сопровождается угнетением деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем. Вследствие блокады симпатических центров развивается глубокая гипотензия и брадикардия — вплоть до остановки сердца. Угнетение дыхательной системы выражается в блокаде дыхательных мышц (диафрагмы). При применении малых доз в ходе спинномозговой анестезии системные побочные эффекты, как правило, не возникают. Они выражаются в виде онемения языка, головокружения, слабости, треморе с последующим присоединением судорог и нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции со стороны нервной системы весьма редки и, как правило, связаны с неадекватной техникой исполнения спинномозговой анестезии. К ним можно отнести персистирующую анестезию, парестезии, слабость, парез нижних конечностей и утрату контроля над сфинктерами. Изредка возникают аллергические реакции (в тяжелых случаях — вплоть до анафилактического шока).

Лечение побочных эффектов Купирование последствий чрезмерной блокады центральной нервной системы сводится к поддержанию проходимости дыхательных путей и обеспечения адекватного внешнего дыхания с применением вспомогательной или принудительной аппаратной вентиляции легких. При возникновении судорог следует немедленно ввести внутривенно сукцинилхолин 50-100 мг и/или 5-15 мг диазепама. Можно воспользоваться для этой цели и тиопентал-натрием в дозе 100-200 мг. Если произошла остановка сердца или развилась фибрилляция желудочков, нужно незамедлительно начинать реанимационные мероприятия. В таком случае немедленно вводят адреналин и натрия бикарбонат.

ПОКАЗАНИЯ И ДОЗЫ Спинномозговая анестезия в хирургической практике —2-3-4 мл (10-15-20 мг бупивакаина). Распространенность анестезии при использовании маркаина спинала хэви зависит от множества факторов, наиболее важными из которых являются объем введенной дозы и положение больного при выполнении процедуры. При введении препарата в количестве 3 мл в пространство между L3-L4 и положении больного сидя анестезия распространяется до Т4-Т7. Введение более 4 мл не рекомендуется.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Растворы местноанестезирующих средств следует хранить вне контактов с металлом (иглы, металлические части шприцев), так как металлы могут переводится препаратами в ионную форму и вызывать раздражение в месте инъекции. Содержимое вскрытой ампулы следует использовать незамедлительно. Остатки раствора не подлежат даже короткому хранению.

Для справки:

Хотите быстро получить ответ на свой вопрос? Просмотрите раздел "Вопросы и ответы врачей", а также наши "Форумы", возможно, там уже такой вопрос задавали. Вы можете задать свой вопрос на форумах.

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Маркаин Спинал (Marcaine Spinal®)

Для справки: