Маркаин Адреналин (Marcaine Adrenaline®)

Бупивакаин с адреналином СОСТАВ Раствор для инъекций, содержащий в 1 мл бупивакаина гидрохлорида 2, 5 мг или 5 мг и адреналина 5 мкг.

Фармакодинамика Маркаин адреналин содержит анестетик амидного типа бупивакаин и вазопрессорный агент адреналин. Адреналин введен в состав раствора для удлинения эффекта анестетика и уменьшения риска развития системных побочных эффектов. Действие маркаина адреналина продолжается 7-14 часов при межреберной блокаде и 3-4 часа при эпидуральной блокаде. ПОКАЗАНИЯ Длительные блокады (например, в послеоперационном периоде), обезболивание в акушерской практике. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа или к другим компонентам раствора маркаина (см. состав)
— заболевания центральной нервной системы (менингит, опухоли, полиомиелит)
— внутричерепное кровотечение
— артриты, спондилиты и другие заболевания позвоночного столба, исключающие возможность спинномозговой пункции
— туберкулез или метастатические поражения позвоночника.
— септицемия
— внутривенная регионарная анестезия по Биеру.

Противопоказания к использованию адреналина:
— тиреотоксикоз
— тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в особенности, сопровождающиеся тахикардией. Нельзя использовать адреналин для анестезии областей тела, имеющих большое количество сосудов или кровоснабжаемых по конечному типу ветвления артерий без анастомозов, а именно: конечности, нос, внутреннее ухо, пенис и др. Предостережения При использовании любого местноанестезирующего средства следует держать наготове аппаратуру и лекарственные препараты для проведения реанимационных мероприятий. Инъекции следует выполнять медленно, часто аспирацией контролировать положение иглы в тканях, чтобы избежать случайного введения препарата в сосуд, что может привести к развитию токсических эффектов. Анестезиолог должен находиться рядом с хирургом. Во избежание развития гипотензии и брадикардии вследствие блокады центральной нервной системы следует соблюдать соответствующие меры предосторожности. Эффективность и безопасность анестезии бупивакаином зависит от правильности применения и техники инъекций, адекватности соблюдения мер предосторожности и готовности к развитию экстренных ситуаций.

Беременность и кормление грудью Бупивакаин проникает в материнское молоко, но в столь незначительном количестве, что обычно не возникает риска влияния препарата на организм ребенка.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Бупивакаин следует применять с осторожностью у лиц, получающих лечение противоаритмическими средствами (например, токаинидом), поскольку токсическое действие усиливается. Растворы, содержащие адреналин, следует использовать с особой осторожностью у больных, получающих антидепрессанты — как из группы ингибиторов моноаминоксидазы, так и трициклической структуры — ввиду высокой опасности развития длительного и выраженного повышения артериального давления. Сочетанное применение вазопрессоров и дериватов эрготамина также может вызвать подобные реакции. Производные фенотиазина и бутирофенона снижают или извращают прессорный эффект адреналина. При введении адреналина на фоне использования средств для наркоза (хлороформ, галотан, циклопропан, трихлорэтилен) могут развиться тяжелые аритмические осложнения.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Наиболее часто отмечаются головная боль, нарушения зрения, тошнота и рвота вследствие центрального действия препарата. При спинномозговой анестезии вследствие анестезирующего действия на центральную нервную систему могут развиться гипотензия и брадикардия. Общая спинномозговая анестезия сопровождается угнетением деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем. Вследствие блокады симпатических центров развивается глубокая гипотензия и брадикардия — вплоть до остановки сердца. Угнетение дыхательной системы выражается в блокаде дыхательных мышц (диафрагмы). При применении малых доз в ходе спинномозговой анестезии системные побочные эффекты, как правило, не возникают. Они выражаются в виде онемения языка, головокружения, слабости, треморе с последующим присоединением судорог и нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции со стороны нервной системы весьма редки и, как правило, связаны с неадекватной техникой исполнения спинномозговой анестезии. К ним можно отнести персистирующую анестезию, парестезии, слабость, парез нижних конечностей и утрату контроля над сфинктерами. Изредка возникают аллергические реакции (в тяжелых случаях — вплоть до анафилактического шока).

Лечение побочных эффектов Купирование последствий чрезмерной блокады центральной нервной системы сводится к поддержанию проходимости дыхательных путей и обеспечения адекватного внешнего дыхания с применением вспомогательной или принудительной аппаратной вентиляции легких. При возникновении судорог следует немедленно ввести внутривенно сукцинилхолин 50-100 мг и/или 5-15 мг диазепама. Можно воспользоваться для этой цели и тиопентал-натрием в дозе 100-200 мг. Если произошла остановка сердца или развилась фибрилляция желудочков, нужно незамедлительно начинать реанимационные мероприятия. В таком слу чае немедленно вводят адреналин и натрия бикарбо нат.

Введение и дозы

Хирургия
Диагностические и лечебные блокады: 2, 5-100 мг. Например, при блокаде тройничного нерва — 2, 5-12, 5 мг, при блокаде звездчатого узла —25-50 мг, Для длительной эпидуральной спинномозговой анестезии: начальная доза — 50 мг, поддерживающая доза — 15-25-40 мг каждые 4-6 часов. При межреберной блокаде — 10-25 мг в межреберье. Блокада крестцового, плечевого сплетения и др.: 75-150 мг.

Обезболивание в акушерстве
Эпидуральная и каудальная анестезия: 15-50 мг. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: 75-150 мг.
Парацервикальная блокада: 12, 5-25 мг с каждой стороны.

Блокада срамного нерва: 12, 5-25 мг с каждой стороны.
Максимальная рекомендуемая доза — 2 мг/кг массы тела. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Растворы местноанестезирующих средств следует хранить вне контактов с металлом (иглы, металлические части шприцев), так как металлы могут переводится препаратами в ионную форму и вызывать раздражение в месте инъекции. Содержимое вскрытой ампулы следует использовать незамедлительно. Остатки раствора не подлежат даже короткому хранению.

Для справки:

Предлагаем профессиональные услуги по созданию, размещению, раскрутке и поддержке сайтов в интернете. Возможна полная информационная подготовка, периодические обновления, хороший хостинг и регистрация домена. Справки по емайл

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Маркаин Адреналин (Marcaine Adrenaline®)

Для справки: