Маркаин (Marcaine®)

Бупивакаин

СОСТАВ 1 мл раствора для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 2, 5 или 5 мг, натрия хлорида 8 мг, натрия гидроксида до рН 5, 5, воды для инъекций до 1 мл.

ФАРМАКОДИНАМИКА Бупивакаин является длительно действующим местноанестезирующим средством амидного типа. Действие маркаина продолжается 7-14 часов при межреберной блокаде и 3-4 часа при эпидуральной блокаде. Маркаин пригоден для проведения длительной эпидуральной спинномозговой анестезии, когда возникает необходимость в повторных введениях анестетика. Маркаин вызывает умеренное расслабление мышц нижних конечностей длительностью 2-2, 5 часа. Моторная блокада мышц живота позволяет использовать растворы маркаина для проведения операций в абдоминальной хирургии длительностью до 45-60 минут. Длительность такой блокады не превышает продолжительности анальгетического действия.

ПОКАЗАНИЯ Спинномозговая анестезия в хирургии (для оперативных вмешательств в урологии или нижнетора-кальной хирургии длительностью до 2-3 часов, в абдоминальной хирургии — для вмешательств длительностью 45-60 минут).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — повышенная чувствительность к местноанестезирующим *xсредствам амидного типа или к другим компонентам раствора маркаина (см. состав)
— заболевания центральной нервной системы (менингит, опухоли, полиомиелит)
— внутричерепное кровотечение
— артриты, спондилиты и другие заболевания позвоночного столба, исключающие возможность спинномозговой пункции
— туберкулез или метастатические поражения позвоночника.
— септицемия
— внутривенная регионарная анестезия по Биеру
— пернициозная анемия со спинномозговой симптоматикой
— декомпенсированная патология сердца
— массивный плевральный выпот
— значительно повышенное внутрибрюшное давление
— выраженный асцит
— опухоли брюшной полости
— гнойничковые поражения кожи в месте инъекции
— выраженная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок)
— патология свертывания крови или лечение антикоагулянтами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ При использовании любого местноанестезирующего средства следует держать наготове аппаратуру и лекарственные препараты для проведения реанимационных мероприятий. Инъекции следует выполнять медленно, часто аспирацией контролировать положение иглы в тканях, чтобы избежать случайного введения препарата в сосуд, что может привести к развитию токсических эффектов. Анестезиолог должен находиться рядом с хирургом. Во избежание развития гипотензии и брадикардии вследствие блокады центральной нервной системы следует соблюдать соответствующие меры предосторожности. Эффективность и безопасность анестезии бупивакаином зависит от правильности применения и техники инъекций, адекватности соблюдения мер предосторожности и готовности к развитию экстренных ситуаций.

Беременность и кормление грудью
Бупивакаин проникает в материнское молоко, но в столь незначительном количестве, что обычно не возникает риска влияния препарата на организм ребенка.

Взаимодействия Бупивакаин следует применять с осторожностью у лиц, получающих лечение противоаритмическими средствами (например, токаинидом), поскольку токсическое действие усиливается.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙТСВИЕ Наиболее часто отмечаются головная боль, нарушения зрения, тошнота и рвота вследствие центрального действия препарата. При спинномозговой анестезии вследствие анестезирующего действия на центральную нервную систему могут развиться гипотензия и брадикардия. Общая спинномозговая анестезия сопровождается угнетением деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем. Вследствие блокады симпатических центров развивается глубокая гипотензия и брадикардия — вплоть до остановки сердца. Угнетение дыхательной системы выражается в блокаде дыхательных мышц (диафрагмы). При применении малых доз в ходе спинномозговой анестезии системные побочные эффекты, как правило, не возникают. Они выражаются в виде онемения языка, головокружения, слабости, треморе с последующим присоединением судорог и нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции со стороны нервной системы весьма редки и, как правило, связаны с неадекватной техникой исполнения спинномозговой анестезии. К ним можно отнести персистирующую анестезию, парестезии, слабость, парез нижних конечностей и утрату контроля над сфинктерами. Изредка возникают аллергические реакции (в тяжелых случаях — вплоть до анафилактического шока).

Лечение побочных эффектов Купирование последствий чрезмерной блокады центральной нервной системы сводится к поддержанию проходимости дыхательных путей и обеспечения адекватного внешнего дыхания с применением вспомогательной или принудительной аппаратной вентиляции легких. При возникновении судорог следует немедленно ввести внутривенно сукцинилхолин 50-100 мг и/или 5-15 мг диазепама. Можно воспользоваться для этой цели и тиопентал-натрием в дозе 100-200 мг. Если произошла остановка сердца или развилась фибрилляция желудочков, нужно незамедлительно начинать реанимационные мероприятия. В таком слу чае немедленно вводят адреналин и натрия бикарбо нат.

Введение и дозы

Хирургия
Диагностические и лечебные блокады: 2, 5-100 мг. Например, при блокаде тройничного нерва — 2, 5-12, 5 мг, при блокаде звездчатого узла — 25-50 мг.
Для длительной эпидуральной спинномозговой анестезии: начальная доза — 50 мг, поддерживающая доза — 15-25-40 мг каждые 4-6 часов.
При межреберной блокаде — 10-25 мг в межреберье.
Блокада крестцового, плечевого сплетения и др.: 75-150 мг.

Обезболивание в акушерстве
Эпидуральная и каудальная анестезия: 15-50 мг.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: 75-150мг.
Парацервикальная блокада: 12, 5-25 мг с каждой стороны.
Блокада срамного нерва: 12, 5-25 мг с каждой стороны.
Максимальная рекомендуемая доза — 2 мг/кг массы тела. УСЛОВИЯ Хранений Растворы местноанестезирующих средств следует хранить вне контактов с металлом (иглы, металлические части шприцев), так как металлы могут переводится препаратами в ионную форму и вызывать раздражение в месте инъекции. Содержимое вскрытой ампулы следует использовать незамедлительно. Остатки раствора не подлежат даже короткому хранению.

Для справки:

Предлагаем профессиональные услуги по созданию, размещению, раскрутке и поддержке сайтов в интернете. Возможна полная информационная подготовка, периодические обновления, хороший хостинг и регистрация домена. Справки по емайл

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека

Маркаин (Marcaine®)

Для справки: