 |
 |
Где я: Главная » Справочник лекарств, аптека |
| Наш проект |
|
+ Главная |
| Статьи врачей |
|
+ Аллергия |
| Товары, услуги |
|
+ Все для похудения |
| Отдых, общение |
| Последние темы форума |
|
+ лечение воспаления (аднексит) |
| Реклама |
| Поиск по сайту | Наши рассылки | ||
Клиническая фармакология лекарственных препаратов, муколитики
Это препараты, разжижают
мокроту, не увеличивая при этом ее
обьема. Современные муколитики улучшают
мукоцилиарный клиренс и дренажную
функцию БЛС, которая особенно сильно
нарушена у больных ХОБ и ХОБЛ.
Ацетилцистеин (АЦЦ)
Ф.в. - таблетки шипучие по 100,200 и 600 мг
- гранулы для приготовления растворов в пакетиках по 100,200 и 600 мг
- ампулы по 3 мл, каждая из которых содержит 100 мг препарата.
В настоящее время в клинической практике используется комбинированный препарат тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат - это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и ацетилцистеин. Антибиотик обладает широким спектром действия, он активен против бактерий, наиболее часто вызывающих инфекцию дыхательных путей. При этом ацетилцистеин эффективно разжижает мокроту и облегчает проникновение антибиотика в зону воспаления, а также угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.
Фармакодинамика
- За счет разрыва дисульфидных мостиков оказывает прямое муколитическое действие, что приводит к уменьшению вязкости и эластичности мокроты. Стимулирует мукоцилиарный транспорт. В итоге значительно улучшается отделение мокроты.
- Нормализует клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости.
- Снижает активность воспалительного процесса в БЛС.
- Отчетливо уменьшает активность эластазы, вследствие чего ограничивает развитие эмфиземы легких - одной из основных причин развития ХОБЛ.
- Уменьшает бактериальную колонизацию бронхиального дерева.
- Известно, что антибактериальная терапия существенно повышает вязкость мокроты, что служит дополнительным основанием для назначения муколитиков таким больным.
- Подавляет оксидативный стресс, играющий важную роль в патогенезе ХОБ и ХОБЛ. Этот эффект во многом обусловлен восстановлением системы глютатиона, который является мощным антиоксидантом и цитопротектором, нейтрализующим активные кислородные радикалы. С возрастом снижается активность антиоксидантных систем организма. Поэтому данный эффект особенно полезен у больных пожилого возраста.
- Нормализует морфо-функциональные характеристики эритроцитов, восстанавливает транспорт и диффузию кислорода.
- Улучшает показатели ФВД у больных ХОБ и ХОБЛ.
- Сохраняет активность при наличии в бронхах гнойной мокроты.
- При использовании в зимнее время года надежно предупреждает
обострения ХОБ.
- У ряда больных БА может усиливать бронхоспазм.
- При длительном применении препарата возможно подавление мукоцилиарного транспорта и продукции секреторного lgA.
Фармакокинетика
Препарат быстро и хорошо всасывается при пероральном введении, создает терапевтическую концентрацию в бронхиальном секрете. Лечебный эффект развивается быстро.
Показания к назначению
-Острый бронхит
-Пневмония
-ХОБ
-ХОБЛ
- В Федеральной программе в разделе по лечению ХОБЛ вне обострения рекомендуется применение муколитиков при явлениях мукостаза. При лечении обострения целесообразно введение муколитиков (флуимуцила, амброксола) через небулайзер.
Клиническая эффективность
В многочисленных клинических исследованиях установлено, что применение препарата в дозе 600 мг в сутки у больных ХОБ снижает вязкость мокроты, облегчает ее отхаркивание и уменьшает кашель. Использование препарата позволяет снизить количество и продолжительность обострений, улучшить показатели ФВД у больных ХОБ. При этом уменьшается потребность в антибиотиках.
Режим применения
Взрослым и детям старше 14 лет внутрь по 200 мг 2 - 3 раза в сутки. Шипучую таблетку (600 мг) растворяют в 1 /3 стакана воды и принимают 1 раз в день.
Детям от 2 до 6 лет по 100 мг 2 - 3 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет 200 мг 2 раза в сутки.
Раствор АЦЦ может использоваться для проведения небулайзерной терапии.
При острой патологии продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При хронических заболеваниях - от 2 недель до 6 и более месяцев.
Побочные эффекты
Возможны: тошнота, рвота, диарея.
Особые указания
При сочетании с противокашлевыми препаратами может возникнуть опасность перемещения / стекания мокроты в нижние отделы легких с формированием абсцесса.
При одновременном назначении антибиотики следует принимать не ранее чем через 2 часа после ацетилцистеина.
Во избежание взаимной
инактивации при ингаляциях и инсталляциях
не рекомендуется смешивать ацетилцистеин
с антибиотиками.
Лазолван (амброгексал, халиксол)
Действующее вещество — Амброксол
Ф.в. - таблетки по 30 мг (20 и 50 таблеток)
- раствор во флаконах по 100 мл (2 мл = 15 мг) для приема внутрь и ингаляций
- сироп во флаконах по 100 мл (5 мл = 15 или 30 мг)
Фармакодинамика
- Разжижает застойную и вязкую мокроту за счет стимуляции серозных клеток слизистой бронхов, уменьшает ее количество, восстанавливай состав бронхиального секрета и его реологические свойства. При этом вязкость мокроты снижается почти в 5 раз.
- Лазолван непосредственно стимулирует движение ресничек эпителия бронхов и препятствует их слипанию.
- Важной особенностью является увеличение содержания сурфактанта, что улучшает растяжимость легких.
- Усиливает мукоцилиарный транспорт, оказывает выраженный отхаркивающий эффект.
- Не провоцирует бронхиальную обструкцию, улучшает показатели ФВД уменьшает гипоксемию.
- Усиливает местный иммунитет, повышает продукцию секреторного IgA, активизирует макрофагальную активность.
- Лазолван обладает выраженными антиоксидантными свойствами.
- Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.
- Эффективно способствует купированию обострений хронического бронхита.
- Ограничивает миграцию нейтрофилов и явления легочного фиброза.
- Отчетливо потенцирует противомикробное действие антибиотиков за счет повышения их концентрации в альвеолах и слизистой оболочкебронхов.
Фармакокинетика
При пероральном приеме Лазолван быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность достигает 80%. Максимальная концентрация препарата обнаруживается в легких. До 90% введенного количества выводится через почки.
Действие Лазолвана начинается через 30 минут и продолжается 6-12 часов в зависимости от дозы. Максимальный терапевтический эффект появляется с 3-х суток лечения.
Показания к назначению:
- Острый бронхит
- Пневмония
- БА
- Хронический, в том числе обструктивный, бронхит
-ХОБЛ
Режим применения
Взрослым по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день.
Сироп Лазолван 30мг/5мл
|
Возраст |
Доза |
Кратность приёма |
|
Взрослым и детям от 12 лет |
10 мл (2 чайные ложки) |
2 раза/сутки |
|
Детям 6-12 лет |
5 мл (1 чайная ложка) |
2-3 раза/сутки |
|
Детям 2-6 лет |
2,5 мл (1/2 чайные ложки) |
3 раза/сутки |
|
Детям до 2 лет |
2,5 мл (1/2 чайные ложки) |
2 раза/сутки |
Продолжительность лечения - до 14 дней, после чего доза может быть уменьшена.
Сироп Лазолван 15 мг/5 мл:
|
Возраст |
Доза |
Кратность приёма |
|
Взрослым и детям от 12 лет |
10 мл (2 чайные ложки) |
2 раза/сутки |
|
Детям 6-12 лет |
5 мл (1 чайная ложка) |
2 - 3раза/сутки |
|
Детям 2-6 лет |
2,5 мл (1/2 чайных ложки) |
3 раза/сут |
|
Детям до 2 лет |
2,5 мл (1/2 чайных ложки |
2 раза/сут |
Сироп принимают во
время еды.
Раствор для приема
внутрь назначают в следующем режиме:
|
Возраст |
Доза |
Кратность приема |
|
Взрослым |
4мл |
3 раза/сутки |
|
Детям старше 6 лет |
2 мл |
2-3 раза/сутки |
|
Детям 2-6 лет |
1 мл |
2 раза/сутки |
|
Раствор для ингаляций назначают в следующем режиме: |
||
|
Возраст |
Доза |
Кратность приема |
|
Взрослым и детям старше 6 лет |
2 - 3 мл раствора на ингаляцию |
1-2 раза/сутки |
|
Детям до 6 лет |
2 мл на ингаляцию |
1-2 раза/сутки |
Лазолван раствор можно разбавлять чаем, фруктовым соком или водой.
Побочные эффекты
Лазолван переносится хорошо. Сообщалось о редких случаях легких желудочно-кишечных расстройств. Аллергические реакции встречаются редко, причем некоторые из пораженных пациентов демонстрировали аллергические реакции также и к другим веществам.
Противопоказания
-1 триместр беременности
- Грудное вскармливание
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Особые указания
Лазолван может использоваться вместе с бронхолитикамив одной небулайзерной камере, то есть возможно их совместное введение во время одного сеанса. Это весьма важно, так как бронхолитики потенцируют действие муколитиков. Так, БДА и МК активируют мукоцилиарный клиренс, а М-холинолитики, расширяя бронхи и уменьшая отек слизистой, облегчают отхождение мокроты. Вместе с тем, данные по эффективности муколитиков у больных ХОБЛ весьма неоднозначны. Так, эти препараты дают хороший терапевтический эффект у больных ХОБЛ с гипер - и дискринией.
Там же, где преобладают бронхоспазм и особенно ремоделирование бронхов муколитики гораздо менее эффективны. Лазолван нежелательно назначать одновременно с противокашлевыми средствами во избежание затруднения отхождения мокроты.
Бромгексин
Ф.в. - таблетки для взрослых по 8 мг
- таблетки для детей по 4 мг
Фармакодинимика
- Аналогична амброксолу, который является активным метаболитом бромгексина.
- В качестве муколитика бромгексин значительно уступает амброксолу. Оказывает слабое бронхолитическое и противокашлевое действие.
- Препарат часто сочетают с бронхолитиками и антибактериальными средствами.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект препарата начинает проявляться через 1-2 суток после начала лечения.
Показания к назначению:
- Острый бронхит
- Пневмония легкой степени тяжести
Режим применения
Детям до 3 лет препарат не назначают.
Детям старше 3 лет по 1 таблетке (по 4 мг) 3 раза в день.
Взрослым по 1 - 2 таблетки (по 8 мг) 3-4 раза в день
Побочные эффекты
Редко кожная сыпь,
ринит, диспепсические расстройства.
Карбоцистеин (мукодин)
Ф.в. - капсулы по 375 мг
- 5% сироп во флаконах по 200 мл
- 2,5% сироп во флаконах по 200 мл
Фармакодинамика
- Нормализуя количество бокаловидных клеток, уменьшает содержание слизи в бронхиальном секрете, нормализует его состав и улучшает реологические свойства.
- Способствует регенерации слизистой оболочки.
- Активизируя деятельность реснитчатых клеток, улучшает мукоцилиарный клиренс.
- Препарат повышает специфические защитные свойства системы органов дыхания за счет восстановления секреции иммунологически активного lg А. В результате увеличения содержания сульфгидрильных групп карбоцистеин оказывает неспецифическое защитное действие на БЛС. При этом влияние препарата распространяется на все вовлекаемые в патологический процесс отделы дыхательных путей, а также на ЛОР – органы.
Показания к назначению:
- Острый бронхит
- Пневмония
- БА
- Хронический, в том числе обструктивный, бронхит
- ХОБЛ
Режим применения
Детям от 2 до 5 лет по 2,5 - 5 мл (1/2-1 чайная ложка) 2,5% сиропа 4 раза в сутки.
Взрослым стартовая доза 2 капсулы или 15 мл (3 чайные ложки) 5% сиропа 3 раза в день. После улучшения состояния по 1 капсуле или 10 мл (2 чайные ложки) 5% сиропа 3 раза в сутки.
Особые указания
Нецелесообразно одновременно с карбоцистеином применять противокашлевые препараты.
Противопоказания
Препарат не следует
назначать больным с сахарным диабетом,
а также при беременности и лактации.
Противокашлевые препараты
Как известно, кашель - один из наиболее частых симптомов заболеваний органов дыхания. Клинически различают кашель сухой (без выделения мокроты) и влажный, то есть сопровождающийся отделением мокроты. Сухой кашель возникает, как правило, при раздражении соответствующих периферических рецепторов, находящихся в бронхиальном дереве. При таком кашле возникают резкие и значительные подъемы давления в просвете бронхов и ЛОР - органов, скачки внутричерепного давления, судорожные сокращения дыхательной мускулатуры. Больной ощущает боли и чувство саднения в носоглотке и за грудиной, что свидетельствует о повреждении эпителия ЛОР –органов и верхних дыхательных путей, пароксизмы головной боли и болевые ощущения в грудной клетки, синхронные с кашлевыми толчками. Понятно, что такой кашель необходимо подавить приемом противокашлевых препаратов. Нередко, особенно при пневмониях, вначале сухой кашель через 2-3 дня становится влажным. Такой кашель способствует отделению мокроты и поэтому, как правило, не требует коррекции.
При так называемой «кашлевой форме» БА, когда основным симптомом заболевания является кашель, необходимо, прежде всего и главным образом, назначать больному противовоспалительные препараты и бронхолитики, а не противокашлевые средства.
Несколько иная ситуация складывается у больных ХОБ, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит гипер- и дискринии, а также несостоятельности мукоцилиарного транспорта. Таких больных, особенно по утрам, мучает надрывный кашель. Для них фактически это единственный способ очищения бронхиального дерева от накопившейся в нем за ночь мокроты. Понятно, что такой кашель подавлять нерационально и такие больные нуждаются не в противокашлевых препаратах, а в муколитиках.
Следует помнить, что нельзя одновременно назначать муколитики и противокашлевые средства, что может привести к накоплению мокроты в нижних отделах легких и формированию там абсцессов.
Таким образом, противокашлевые препараты применяются в пульмонологической практике нечасто. В настоящее время обычно используются ненаркотические противокашлевые средства (глауцин и либексин), которые довольно селективно угнетают кашлевой центр и не вызывают лекарственной зависимости.
Глауцин (глаувент)
Ф.в. - таблетки по 50 мг.
Фармакодинамика
- Оказывает противокашлевое действие, связанное с избирательным угнетением центральных механизмов кашлевого рефлекса.
-Не угнетает дыхательный центр.
- Не тормозит моторику кишечника.
- Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.
Показания к назначению:
- В качестве противокашлевого средства при патологии БЛС и ЛОР-органов.
Режим применения
Детям внутрь по 1/4 -1/2 таблетки 2-3 раза в день.
Взрослым внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Препарат принимается после еды.
Побочные эффекты
Обычно переносится хорошо. Возможны тошнота, рвота, головокружение, небольшое снижение АД.
Либексин
Ф.в. таблетки по 100 мг
Фармакодинамика
- По противокашлевой активности не уступает кодеину.
- Не угнетает дыхательный центр
- Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости
- Обладает умеренным спазмолитическим действием
- Оказывает местный анестезирующий эффект
- При бронхитах отмечено противовоспалительное действие
Показания к назначению
В качестве противокашлевого средства при патологии БЛС и ЛОР – органов. Может применятся перед бронхоскопией.
Режим применения
Детям внутрь по 1/4 – 1/2 таблетки 3-4 раза в день
Взрослым внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день
Таблетки проглатывать
не разжёвывая.
Ф.в. – капли для детей во флаконах тёмного стекла по 20 мл (5мг/1мл)
- сироп во флаконах тёмного стекла по 200 мл (15 мг/10мл)
- таблетки по 50 мг
Фармакодинамика
- Быстро и эффективно подавляет кашель любого происхождения
- Не угнетает кашлевой центр, поэтому может применятся у детей, начиная с 2-месячного возраста, и больными пожилого возраста.
- Не оказывает снотворного действия.
- Улучшает проходимость дыхательных путей.
Показания к назначению
- Острый бронхит
- сухой кашель
- Изнуряющий сухой кашель при БА
Режим применения
Капли для детей от 2 мес. до года – по 10 капель 4 раза в день; от 1 до 3х лет – по 15 капель 4 раза в день; старше 3 лет – по 25 капель 4 раза в день.
Сироп для взрослых и детей: от 3 до 6 лет – по 5 мл 3 раза в день; от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 раза в день; 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в день; взрослым – по 15 мл 4 раза в день.
Для взрослых – по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты
Возможны тошнота, диарея, кожная сыпь, зуд и редко – головокружение.
Особые указания
Возможно применение у
больных сахарным диабетом.
Левопронт
Ф в. - сироп во флаконах по 60 мл в комплекте с мерным стаканчиком (6 мг/мл)
- капли во флаконе по 15 мл (60 мг/мл)
Фармакодинамика
- Эффективно купирует сухой, непродуктивный кашель. Препарат эффективен в 80 - 90% случаев. Эффект наступает обычно на 2 - 3 день приема.
- Противокашлевой эффект достигается за счет блокады периферических рецепторов.
- Не влияет на дыхательный центр.
- Оказывает мощное бронхолитическое действие.
Показания к назначению
- Острый бронхит
- Сухой кашель при пневмонии
- Изнуряющий сухой кашель при БА.
Режим применения
Капли и сироп принимаются внутрь 2-3 раза в день. Капли предварительно разводят в 100 мл питьевой воды.
Сироп из расчета 1 мг/кг: детям от 2 до 5 лет - 3 мл; от 6 до 12 лет - 5 мл; от 12 лет и взрослым - 10 мл.
Капли из расчета 1 мг/кг массы тела при массе тела 15 кг - 5 капель, 30 кг -10 капель; детям старше 12 лет и взрослым - 20 капель.
Курс лечения не более 7 дней.
Побочные эффекты
Не обнаружены.
Для справки:
Чтобы быстро найти нужную вам информацию у нас на сайте, воспользуйтесь картой сайта или поиском по сайту.
Отослать ссылку другу |
| Справочник лекарств |
|
- Справочник лекарств |
| На правах рекламы |
|
|
| Рекомендуем почитать... |
|
|
| К сведению... |
|
|
| Реклама от Google... | |
|
| Новости медицины |
|
12.05.08 | Установлено, почему мужчины платят за секс 12.05.08 | От энтеровируса продолжают погибать дети |
| Новое на сайте |
| Статистика |
© MedicInform.Net - здоровье,
медицина, психология
Поддержка: I-Agent.Net - оптимизация сайтов